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九江学院附属医院胃肠外科为一例罕见十二指肠

来源:中国普外基础与临床杂志 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2022-07-27

据孙胜介绍,十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉所引起(继发性憩室)。本病多发生于40岁~60岁中年人,男略多于女。多数憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人可出现梗阻,穿孔,出血等症状或继发胆管炎,胰腺炎,胆石症等并发症。在内科治疗无效并屡发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗。由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁,甚或埋藏在胰腺组织内,手术切除存在困难且风险较大。(九江学院附属医院供图)

充分准备后,患者很快被送往手术室并进行气管插管、全身麻醉。经腹腔镜探查,空回肠及大肠并未有扩张梗阻。和术前预想的一样,这是一个少见且棘手的病例。然而,胃肠外科手术团队并没有气馁,打开网膜囊,见胃及胰尾脾门处有一具大肿块,打开包膜仔细分离见其内有一段长约80cm缺血扩张肠管。由于十二指肠位置特殊,周围血管丰富,稍不小心会引起大出血等,手术团队认真全程解剖十二指肠,确定该肠管为起自十二指肠水平部的憩室,仔细解剖分离周围重要血管,避免损伤,切除憩室,顺利完成手术。

大江网/大江新闻客户端讯 近日,九江学院附属医院普外胃肠外科成功为一位罕见的十二指肠巨大憩室并内疝合并肠梗阻的年轻患者施行了手术,将她从生命危险边缘上拉了回来。谈起手术前后惊心动魄的经历,患者对胃肠外科的专家赞不绝口,称是九江学院附属医院给了她第二次生命。

该年轻女性患者,因反复呕吐、腹胀来该院就诊,被胃肠外科副主任曹传培接诊,经腹部ct检查考虑为肠梗阻,急需手术治疗,但患者年轻无手术及其他疾病史,梗阻病因不明,曹传培深知病情棘手,立即向科主任孙胜汇报。该病例手术治疗充满不可预知性,但患者腹胀加重,随时可能会危及生命,为了挽救年轻患者的生命,胃肠外科团队当机立断决定为其行急诊手术。孙胜、曹传培立即组织了主治医师熊欢等全科室医生认真分析病情进行术前讨论,将术中术后可能出现的情况做好应急预案。

术后患者很快便拔除引流管,恢复正常饮食,且术前令人胆战心惊的呕吐、腹胀也没再发生,此次罕见手术的成功,得益于胃肠外科与麻醉科、手术室等全体医护人员多学科的默契配合,救治过程和手术效果得到患者好评。