临床实习是实习护士接受教育后期的关键阶段，而医院实习教学质量的好坏直接关系到实习护士的理论内容、实践操作能力掌握程度和未来职业发展[1-2]。优质的护理教学是实习护士达到护理理论与实践完美结合的坚实基础。以带教护师为主，而带教护师与实习护士之间缺乏充分的沟通与交流[3-4]。随着临床实践教学的不断改进，出现了以教师为主体，以教师为辅助的教学模式，改变了传统的以带教护师为主，学生被动接受知识的弊端，促进了学生潜能的充分发挥，也促使实习护士全面掌握护理知识和操作技能。本文以我院2018年3月—2019年3月招收的实习护士为研究对象，通过比较传统带教与以带教护师为主两种带教模式及教师与学生主从地位变化模式，进一步分析其对临床护理带教的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月—2019年3月接收的实习护士90名，采用随机数字表法进行分组，每组实习护士各45名。对照组：男实习学生2名，女实习学生43名；年龄18～23岁，平均（20.）岁；大专30名，本科及以上15名。改变师生主从地位组：男实习学生3名，女实习学生42名；年龄19～25岁，平均（20.）岁；大专31名，本科及以上14名。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的教学方法，以教师为主。改变师生主从地位组具体做法是：（1）入科实习护士，召开师长座谈会，对师长的心理特点、知识水平进行评估，制定有针对性的带教方案，保证实习护士能够全面掌握临床护理的各种技能；同时，通过思想教育，使实习护士养成良好的学习习惯，提高学习的主动性和积极性。（2）自学与指导。在护理教学过程中，以实习护士为主导，教师为辅助，入科后按医嘱进行问诊，以加强病情观察和报告，锻炼实习护士写护理记录的能力，加深对上课内容的记忆。（3）独立实习带教。通过理论学习，进行实践轮班，以实习护士为主，辅以教师，教师主要是观察和指导实习护士的工作，并对其工作给予肯定。

1.3 观察指标

将两组护理实习人员的考核结果记录下来，由带教护师共同制定考核标准[5-6]，从理论内容、护理实践操作能力两个层面对实习护士的护理成绩进行考核，理论内容、实践能力得分满分为100分，若得分较高，说明考核成绩较好。对护理不良现象和护理投诉的发生情况进行比较，统计护理实习护士护理不良现象和护理纠纷的发生率。

1.4 统计学方法

统计软件SPSS 23.0对数据进行处理，计数数据用例（%）表示，计量数据用（±s）表示，计数资料和计量资料分别采用χ2检验/Fisher精确概率法和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理考核成绩的对比

改变师生主从地位组理论内容、护理实践操作能力的护理考核成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理不良现象及投诉情况的对比

改变师生主从地位组护理不良现象、护理纠纷发生率为4.4%和4.4%，低于对照组的22.2%和22.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

实习是巩固知识、参与实践的重要途径。传统的以护士长为主导的带教模式存在很大的局限性，导致实习护士学习积极性不高，对教学质量产生了一定的影响。带教模式以学生为主，教师为辅，改变了教师的主从性地位，既能有效提高实习护士的语言沟通能力，又能使实习护士真正感受到患者的心理状态和病痛，使其在具备心理、道德和专业素质的前提下，为患者提供优质的护理服务[7-8]。以此为基础，通过集体带教，使实习护士更加全面地掌握护理理论内容和操作技能，实现实习护士由被动接受到主动学习的转变，大大提高了自己的学习兴趣和自学能力，促进了实习护士分析、解决问题能力的提高；同时，改变教师、学生、学生与学生之间的角色定位，对提高护理带教的质量具有重要意义。相关研究表明，改变教师和学生的主从式教学模式，可以显著提高实习护士的考核成绩，而采用传统带教模式，则可以显著提高实习护士的护理考核成绩，这表明，改变教师和学生的主从式教学模式，用于临床护理管理可以有效提高实习护士的护理考核成绩[9-10]。通过改变师生主从组的理论内容、护理实践操作能力等护理考核成绩，使护理不良现象、护理纠纷发生率明显低于对照组，并进行统计学分析（P＜0.05），表明师生主从组护理实践操作能力的提高，能显著提高护理教学效果。实验结果表明：改变教师与学生的主从性地位组各带教护师发挥各自优势，充分激发学生的潜能，考试成绩有显著提高[10]。教师和学生主从者地位的改变，使护理不良现象和护理纠纷的发生率明显低于对照组（P＜0.05），从而说明教师和学生主从者地位的改变应用于临床护理管理，有利于降低护理不良现象和护理纠纷的发生率，尤其有利于保障护理安全。实践表明，在临床护理管理中应用改变师生主从关系的教学模式，以教师为辅助，及时纠正实习护士学习过程中的不足之处，实行科学、合理的教学，能最大限度地提高护理教学质量，保障临床护理安全[11-16]。