医护一体化查房是以病人为中心，把优质护理贯穿落实到整个治疗和护理的过程中，从而提高满意度，自2013年10月，我们普外病区开展医护一体化护理查房以来，对查房的方法及内容不断改进，取得了良好的成果。

1 一般资料

本病区医生21人 、护士38人、92张固定病床。医护床位比：0.6：1：0.41,护士按层级N0-N4分。竞争高责的条件为大专以上学力，本专科工作5年护师以上职称。9 2张病床分成12小组，四个大组，每个大组由当年竞选的高责护士带领三个小组，组员为本组学员，每个护士负责6-8个病人。由高责协肋指导责任护士完成特殊，危重病人的抢救，护理工作。

2 医护一体化查房

2.1 查房前的准备：①物品的准备：治疗车一台、手套，石蜡油、听诊器、CT 、MRI、 PET 片，手消毒液、每张病床前备白板一块，白板笔一支，各种温馨提示牌。②人员准备：病员准备：患者入院评估时告知其医护查房时间，除做相关的检查外不能离开病房，等待医护的查房.护士准备：查房前先了解术前患者的检查，检验、饮食，睡眠、二便，腹部情况，术后患者检验、饮食，睡眠、二便，腹部切口，敷料，引流液的性质、量，24小时出入量情况，对查房内容做全面的准备。

2.2 查房时的要求和护士的配合：护士7：50分钟到岗，与夜班进行病情交接，统计好患者前一天的引流量，24小时出入量。① 查房时间:上午8:20-8：45，下午约16：30-18：00之间。②查房人员：主任、 主治、住院医师 、护士长、高级责任护士、初责任护士、N班护士．③ 查房的站位：管床医生位于患者的右侧，便于查看患者，责任护士位于白板前，便于更新患者的相关待检查的预约时间、检验结果的阳性体征，手术日期、饮食信息，离床活动时间。其他人员站左侧，治疗车放于床尾。 ④查房程序与方法:温度，湿度适宜，拉上床帘，协助不能离床活动的患者平卧位，由责任护士报告夜间的病情，术前的病人的检查是否完善好，检验结果的阳性体征，术后的病人各种引流管的颜色、性质，量，24小时出入量，是否有排气，排便，报告完毕。⑤查房结论：查房完毕，安置好患者，协助医生手消毒，查房结束后，由主任医生制定治疗方案，管床医生落实医嘱，对存在护理难点的问题，特殊和危重病人的治疗及时向医生请示指导，主任医生、管床医生，护士长，责任护士对存在护理难点的问题，特殊和危重病人的护理问题进行有效的沟通讨论，重新评估对护理难点问题，拟定诊疗计划，落实护理，解决护理诊断难，护理不到位的问题，评价结果。

3 讨 论

由于近年来网络信息发达化，各种负面信息的影响，患者对医疗的诊治过程一知半解，从而影响了医患的关系，查房模式的改变为医护患带来了利好的关系。自医护一体化查房临床推广使用后，医护共同查房 ，显著避免患者家属重复提问，节省询问及检查时间，同时联合查房可及时发现治疗及护理过程相应问题并联合提出解决方案，具有积极意义。医疗行业的服务内容，需要不断优化更新管理和服务质量，不断提升专业水平[3]。健全现代医院管理制度。围绕建制度、强保障、优服务、重管理，促进各项工作取得实效，要从“以治病为中心”转变为“以健康为中心”[1]。疾病预防、促进健康、诊疗康复、照护关怀是医护工作价值的体现，临床护理服务工作中护理风险事件可以在任何环节中发生.查房模式医护一体化的应用，促进了医护患三方的关系和谐，增进了医护之间的沟通，我科自实施一体化查房至今，改进了护理组与医疗组分开查房的形式中出现的问题，提高了医生对护士的信任度与满意度，对护理人员来说，通过查房，对患者的治疗，检查，选择手术方式，术后康复护理等知识有了系统、全面的认识，使患者的健康教育更有针对性的进行，健康教育达到更高的执行率，更重要的是，通过查房，学到了许多新的知识。加强了医护沟通效果。医护共同查房，护士能动态了解医生对患者的病情分析、调整治疗方案、有效落实相关护理、观察患者的病情变化具有指导意义，及时控制和防范意外，降低并发症，使患者获得更好的临床结局，保障患者安全[2]。医护患一体化查房护理模式的实施使患者得到了个体化，连续性的护理，真正体现了十大安全目标和优质护理内涵，达到了实施护理查房模式改革的目的[4]。

4 结 果

自普外科实施医护一体化查房展开查房的内涵，医护共同解决病人问题，提升治疗护理成效，提高护士对患者的了解，护士对患者的观察目标更清晰，患者获得更好的护理结局提高护士的医学知识水平，提升护理工作的含金量和护士的自身价值。同时让护理人员能更自主的学习，医护沟通良好，达到信息共享减少医护患矛盾和纠纷，提升临床服务水平，提高患者的满意度。临床护理服务工作中护理风险事件可以在任何环节中发生.开展医护一体化查房，医护同组共同管病人，医护同组查房，分工合作，增进了医护之间的沟通，提高健康教育的执行率，使患者获得良好的临床结局，保障患者安全。从而实现了十大安全目标和优质护理内涵的整体核心。