在现代医学教育体系中，普外科临床教学不仅涉及肝胆、胰脾、胃肠、乳腺等常见外科疾病，还涉及各器官的局部解剖以及复杂的血管和外周神经[1]。传统的教学方式，教师常采取教科书与平面图谱相结合的方式授课，学生会感到知识过于抽象，难以消化和理解，不能充分调动学生的积极性。3Dbody解剖学软件以真实人体的CT/MRI扫描数据为基础，综合描述了人体各器官的三维动态图像，为了优化传统教学，教师可以通过3Dbody解剖学软件制作逼真、直观、形象的动画课件[2]；学生通过该软件可以更好地掌握血管、外周神经走行及各器官的解剖学知识，并让鼠标替代临床解剖刀，真实的体验人体解剖过程，在虚拟的模型上反复练习[3]；该软件能充分发挥学生的主观能动性，不仅有利于学生对知识的消化吸收，更利于培养具有扎实解剖知识、良好临床操作技能和创新意识的医学生[4]。本研究将3D解剖教学运用到普外科临床教学中，很大程度地提高了教学效率和教学质量，现将方法与心得做如下阐述。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取锦州医科大学基础学院2013级5年制本科班级中，学习成绩和学习能力基本一致的四个班级（5、6、7、8班）共160人作为研究对象。按自然班级分组，两班一组，5、6班80人为实验组，7、8班80人为对照组，两组学生在性别组成、年龄结构、入学成绩、学习能力等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 资料准备

教学资料的准备，实验组的课件准备主要围绕《系统解剖学》、《外科学》课程的基本要求，以真实人体的CT/MRI扫描数据为基础，收集素材，整理图片资料，按外科学教材的编排顺序，通过3D body解剖学软件对资料加以修饰，标注各解剖结构的名称、相关文字注释及动画说明，有真实可靠的图像与临床完美连接，所有文字实行中英文对照，双语学习。对照组课件按照传统的幻灯片制作方法由平面图片和文字阐述组成。确保实验组与对照组教学大纲一致性。

1.3 研究方法

对照组学生采用传统的授课方式，只进行传统解剖学及外科学教学；实验组学生实行3D解剖教学与传统解剖学及外科学教学结合教学，利用3Dbody解剖学软件进行外科学教学，将人体各器官的血液供应、解剖结构及位置生动的展现给学生，结合临床操作，提高学生动手能力，并指导学生应用3D body解剖学软件进行课后复习。

1.4 评价方法

（1）教学成果考核，包括形成性考核与终结性考试；形成性考核成绩占总成绩的40%，旨在考核学生的知识储备、操作技能以及学习态度，共分为3个部分：理论教学的出勤考核（占考核成绩的5%），阶段测试（占考核成绩的20%），临床技能操作（占考核成绩的15%）；终结性理论考试成绩占总成绩的60%，是对学生学习质量和学习效果的全面测试。

（2）利用问卷调查学习体会及教学满意度等形式收集学生在3D body解剖教学软件使用过程中的反馈意见，对该软件教学进行完善和优化。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩的比较

实验组考核平均成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。实验组学生成绩在80～90分者较多，而对照组学生成绩在70～80分者较多，说明3D解剖教学可以显著提高学生学习成绩和临床操作技能。见表1。

2.2 专业认同感教学满意度测试问卷调查

两组学生对教学满意度情况，详见表2，实验组学生教学满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

表1 两组学生考核成绩比较（n）各分数段人数分布＜60 60～70 70～80 80～90 ＞90实验组 80 2 12 13 23 30 80. 100 50 97.50对照组 80 5 14 20 26 15 73. 100 32 93.75组别 人数 平均分（±s） 最高分 最低分 及格率（%）

表2 两组学生教学满意度情况（n）组别 人数 满意 不满意 满意率（%）实验组 80 77 3 96.25对照组 80 69 11 86.25 χ2值 5.009 P值 ＜0.05

通过本次实验性教学，发现3D解剖教学能够与普外临床教学密切的结合起来，构建多元化的课堂，具有良好的教学效果。解剖学是一门与临床学科紧密相关的学科[5]，传统的教学方式过于抽象，学生难以充分理解和记忆，学生进入临床实习之后往往会感到解剖知识掌握不扎实。3D解剖利用其特有的优势，将人体各器官的解剖结构、血液供应和神经走行清晰逼真的展现给学生，学生应用鼠标滑过某个结构，自动显示名称及详细的文字注释，也可将鼠标变成解剖刀，对组织进行逐层剥离[6]。